Le lipofilling mammaire est une technique d’augmentation mammaire autologue, c’est-à-dire qu’elle utilise vos propres tissus. Il évite l’utilisation d’implants mammaires en silicone, bien que des techniques mixtes (pose d’implants mammaires et lipofilling dans le même temps) puissent être proposées. Le principe consiste à prélever le tissu adipeux de la manière la moins traumatisante possible, à séparer la graisse du sang et la graisse des lobules adipeux endommagés, puis à réinjecter la graisse purifiée dans le sein pour en augmenter le volume.
Augmentation mammaire par graisse autologue
Il s’agit donc d’une double opération combinant la liposuccion et l’augmentation mammaire. La patiente obtient ainsi un double bénéfice esthétique avec une réduction du tour de taille et de cuisse, une disparition de la culotte de cheval et une augmentation mammaire d’un bonnet par intervention. Il s’agit d’une greffe de tissu. La graisse transférée va survivre grâce à l’apport sanguin du tissu mammaire dans lequel elle est transférée. Le résultat à 1 mois est totalement stable dans le temps et accompagnera même vos variations de poids (les seins augmenteront de volume en cas de prise de poids).
Description du lipofilling mammaire
Le lipofilling mammaire s’adresse aux femmes qui souhaitent une augmentation mammaire modérée (environ 1 bonnet par séance), offrant un résultat naturel sans implants mammaires.
L’avantage principal est bien sûr de se passer d’implant mammaire pour obtenir une augmentation mammaire et donc d’obtenir une augmentation mammaire naturelle. Cela évite les complications des implants que sont les ruptures (et donc la nécessité de changer d’implants tous les 10 à 15 ans) et les coques.
La graisse n’est pas ressentie comme un corps étranger et l’opération ne peut être détectée ni au toucher ni à la vue. En outre, les cicatrices sont presque invisibles. Le deuxième avantage majeur est le bénéfice esthétique de la liposuccion, qui est pratiquée pour enlever le tissu adipeux. Le patient perd en moyenne une taille de pantalon en éliminant l’excès de graisse, comme la culotte de cheval.
Inconvénients
Le premier inconvénient majeur de cette technique est qu’elle ne permet d’augmenter le volume des seins que d’un bonnet au maximum par séance. De nouvelles techniques semblent améliorer la greffe de graisse à chaque séance, notamment la pré-expansion des seins par aspiration ou la technique BRAVA. Cependant, cette dernière technique est coûteuse et très contraignante pour un bénéfice faible.
Le deuxième inconvénient est plutôt une limitation. Le lipofilling ne peut être envisagé que si l’on dispose de suffisamment de graisse pour réaliser l’augmentation mammaire souhaitée. Il est donc impossible de proposer une augmentation mammaire d’un bonnet B à un bonnet C par lipofilling à une femme mince de taille 36. Enfin, le temps opératoire du lipofilling mammaire est plus long (2 heures contre environ 1 heure pour une augmentation mammaire par implants).
Contre-indications
La première contre-indication concerne bien sûr les patientes trop maigres pour pouvoir envisager de prélever suffisamment de graisse pour une augmentation mammaire bilatérale. En effet, pour injecter 300 cc de graisse dans chaque sein, il faut prélever au moins 1,5 l de graisse lors d’une liposuccion. Cela correspond au prélèvement de la culotte de cheval, de la partie antérieure de l’abdomen et de l’intérieur des cuisses.
Par ailleurs, cette technique n’est pas indiquée en cas d’antécédents de cancer du sein en raison de la modification de l’architecture mammaire. Il faut cependant noter que des essais ont été menés chez des femmes ayant eu un cancer du sein et ayant subi un lipofilling mammaire pour corriger les conséquences esthétiques de l’irradiation. Ils n’ont pas montré d’augmentation du taux de récidive locale du cancer, ce qui est très favorable à la sécurité de cette technique.
Enfin, un tabagisme important, plus de 10 cigarettes par jour, est une contre-indication au lipofilling mammaire, car la greffe de graisse prendra moins de place. Pour plus d’informations à ce sujet, consultez un article de blog sur les nouvelles recommandations pour l’injection de graisse dans les seins.
Procédure : Comment fonctionne le lipofilling mammaire ?
La consultation préopératoire est probablement le moment le plus important de votre augmentation mammaire par lipofilling. On vérifie que votre morphologie est adaptée au lipofilling mammaire, on recherche d’éventuelles contre-indications et on vous explique en détail les avantages et les inconvénients de cette technique. Une fiche d’information spécifique vous sera remise.
Avant le lipofilling mammaire, on vous demande systématiquement des clichés précis de vos seins. Ces examens doivent être réalisés par un radiologue spécialisé en imagerie mammaire. Vous devrez passer une mammographie numérique, une échographie mammaire et une IRM. Si les examens sont parfaitement normaux, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
On vous prescrira un vêtement et des bas de compression que vous devrez commander avant l’opération. Si vous êtes fumeuse, vous devrez commander des patchs à la nicotine ou une cigarette électronique pour éviter de fumer pendant les 15 jours précédant et suivant l’opération. Enfin, une consultation avec votre anesthésiste est obligatoire dans le mois qui précède l’opération. Aucune prise de sang ne vous sera demandée, sauf en cas d’antécédents particuliers.
Le lipofilling mammaire est réalisé sous anesthésie générale au cours d’une journée d’hospitalisation (chirurgie ambulatoire). Vous devez rester à jeun pendant 6 heures avant l’opération et une dissection avec douche à la bétadine doit être effectuée à domicile. Tous les piercings, boucles d’oreilles, bijoux et faux ongles doivent être retirés.
Lors de votre admission au bloc opératoire, les vérifications d’usage (check-list de sécurité) seront effectuées et, une fois que vous serez endormi, l’opération commencera.
Vous serez d’abord placé(e) face contre terre afin de retirer la graisse du bas du dos, de la culotte de cheval et de l’intérieur des cuisses.