Augmentation-mammaire

Les scientifiques de l’évolution discutent depuis longtemps de la raison de l’existence des seins. Certains pensent qu’ils existent simplement en raison de l’aspect biologique de l’allaitement. L’autre partie estime que si cette approche biologique est évidente, elle n’explique pas vraiment pourquoi les seins des femmes sont les seuls du règne animal à se développer même lorsqu’elles ne sont pas enceintes. Leur point de vue est qu’ils existent comme ils sont parce qu’ils sont une partie essentielle de la sélection sexuelle et de la reproduction. Donc, si nous partons de ces deux points fondamentaux, il est facile de voir comment, tout au long de l’histoire, les idéaux de beauté liés aux seins ont tourné autour des sujets de la fertilité et de la sexualité. Naturellement, l’une des meilleures façons d’explorer ces différentes visions est d’examiner les représentations visuelles du corps féminin, ainsi que la manière dont les idées ont évolué pour s’adapter aux normes et aux croyances de chaque époque et de chaque culture.

Commençons par le commencement

Tout d’abord, il est important de comprendre que les idéaux relatifs aux seins , avec ou sans augmentation mammaire, ne se rapportent pas uniquement à leur taille. La forme, la couleur et la taille des mamelons, la distance entre eux et certains autres facteurs que nous pourrions considérer comme acquis ont été pris en compte tout au long de l’histoire. Outre la question biologique, la représentation est également le reflet de la compréhension qu’a chaque culture du rôle de la femme dans sa société. Ainsi, les valeurs morales, les préoccupations sociales, les peurs, voire les croyances et la religiosité peuvent être analysées simplement en examinant la production artistique de chaque période historique.

Hapi, le dieu égyptien de la crue annuelle du Nil.

Prenons l’exemple des sociétés préhistoriques qui ont commencé à ajouter la représentation artistique dans les ornements et les ustensiles. En particulier au cours des périodes paléolithique et néolithique, la plupart de ces pièces dépeignent des corps féminins irréels (bien que cela se produise aujourd’hui, c’était très différent à l’époque) avec des têtes vraiment minuscules (ou pas du tout) et des hanches et des seins massifs. Beaucoup pensent qu’il s’agissait en fait de la beauté idéale de l’époque, mais plus qu’une norme à reproduire, il s’agissait d’objets qui exagéraient ces caractéristiques en tant que symboles et gages de fertilité et d’abondance, donc plus c’était gros, mieux c’était. Cependant, ces représentations n’ont pas duré longtemps, ou du moins il faudra des milliers d’années pour qu’une tendance similaire apparaisse à nouveau.

Papyrus érotique de Turin

Les Égyptiens de l’Antiquité, par exemple, ont représenté des seins dans leur art, mais uniquement à des fins religieuses. En fait, les seules figures féminines dont les seins étaient effectivement représentés dans les peintures et les gravures étaient celles des divinités féminines. Il est donc facile de les trouver en train d’allaiter des pharaons comme preuve de leur statut divin. De même, certains pharaons et autres divinités étaient représentés avec des seins pour représenter leur pouvoir et leur capacité à donner la vie. Bien que les seins aient continué à représenter la maternité et la fertilité dans le cas des femmes, ils n’étaient pas représentés comme d’énormes parties du corps. Au contraire, ils étaient soit trop subtils, soit inexistants. Par exemple, dans les situations très explicites et sexuelles du papyrus érotique de Turin, les seins des femmes sont représentés de taille normale à petite.

Déesse serpent trouvée en Crète (1600 av. J.-C.)

Ce n’était pas le cas des Grecs anciens, dont les nus étaient davantage axés sur le corps masculin. Il existe très peu de représentations de femmes nues dans l’art minoen (avant l’apogée de la période hellénistique), et il s’agissait principalement de statues de la “Déesse Serpent”. Elle avait des seins proéminents, associés au renouveau de la vie. Cependant, dès que les villes ont commencé à se développer, cette représentation des seins a pratiquement disparu, et les hommes athlétiques nus sont devenus l’idéal ultime de beauté. Dans la Grèce hellénistique, les statues d’Aphrodite nue étaient encore très populaires, mais ses seins n’étaient pas aussi proéminents que ceux représentés dans la Grèce minoenne. Au fil du temps, même les nus féminins ont commencé à disparaître, et ces divinités étaient désormais habillées, dissimulant leurs seins sous les draperies de leurs robes.

Vénus du Capitole (2e siècle avant J.-C.)

Comme vous pouvez l’imaginer, ce n’était pas vraiment le cas pour les Romains de l’Antiquité, qui préféraient les seins plus gros, plus pleins et plus percutants. Les femmes portaient en fait des bandes que l’on pourrait considérer comme l’ancêtre du soutien-gorge. Ainsi, les sculptures, les fresques et les mosaïques représentant des femmes nues avec de gros seins bien fermes étaient très populaires dans l’empire. Ce même schéma a pu être observé en Chine sous la dynastie des T’ang au IXe siècle, avec de nombreuses peintures et sculptures connues sous le nom de “Fat Ladies” en raison de leurs visages arrondis contrastant avec leurs corps minuscules et leurs seins pleins. Ce qui est intéressant, c’est que dans la plupart de ces représentations, ces femmes couvrent toujours leur poitrine avec des objets ou avec leurs mains. On pense que cette mode est devenue populaire après la concubine préférée de l’empereur, Yang Kwei-Fei.

Dame tenant un cadeau

Vers le même siècle et jusqu’au treizième, sous le règne de la dynastie Chola en Inde, les archéologues ont trouvé de nombreuses statues et peintures de la déesse Parvati représentant la fertilité, avec des seins extrêmement arrondis et des mamelons pointus, qui étaient compris comme la source de la vie. Dans ce cas, les femmes aux seins plus volumineux étaient considérées comme l’idéal parfait de la féminité et de la beauté. Ainsi, alors qu’en Chine, on pense que l’idée des gros seins en tant qu’idéal était liée au fait que les gens suivaient les désirs de leur empereur, en Inde, elle remonte à notre instinct primitif qui associe les seins à la maternité et à la fertilité, et donc à la vie elle-même. Cette idée a également été reproduite à l’époque médiévale, mais pas avec la même forme, ce qui est vraiment intéressant.

L’augmentation mammaire est l’intervention de chirurgie plastique la plus populaire au monde – selon les statistiques, plus de 1,8 million de femmes y ont eu recours rien qu’en 2019. En quoi consiste exactement une augmentation mammaire, quelles sont les indications et les contre-indications de l’intervention, à quoi ressemble la convalescence ? Nous vérifions ! La taille, la forme ou la fermeté des seins sont la cause des complexes de nombreuses femmes. Certaines d’entre elles sont malheureuses avec des seins trop petits, d’autres souffrent de seins qui ont perdu leur fermeté à la suite de grossesses et d’allaitement, d’autres encore luttent contre une asymétrie mammaire congénitale. Les complexes liés à l’apparence du buste entraînent une baisse de l’estime de soi, des difficultés à nouer des relations intimes, ainsi que des problèmes dans la sphère sexuelle. Dans ce type de cas, une méthode efficace pour se débarrasser de tout complexe est une chirurgie d’augmentation mammaire.

Augmentation mammaire – méthodes disponibles

La méthode d’augmentation mammaire la plus couramment utilisée consiste à insérer des implants dans chaque sein, remplis de gel de silicone de consistance différente selon les attentes. La taille des implants est adaptée individuellement à chaque patiente, en tenant compte de sa taille, de son poids, de sa structure corporelle, mais aussi de ses attentes. Il en va de même pour le choix du type d’implants : les implants ronds permettent d’obtenir l’effet d’une très grosse poitrine et sont très attrayants en position allongée, tandis que les implants anatomiques garantissent une augmentation mammaire plus discrète. Une alternative aux implants est l’augmentation mammaire avec du tissu adipeux. Il est prélevé dans l’abdomen ou les fesses de la patiente, puis injecté dans les seins. Les effets et la durabilité de ce type de chirurgie dépendent de nombreux facteurs – la technique de prélèvement et de traitement de la graisse, la méthode d’injection de celle-ci, ainsi que les traitements effectués pour favoriser la guérison. Pour obtenir les meilleurs résultats possibles, il vaut la peine de se rendre à l’hôpital. Le personnel médical expérimenté et spécialisé procédera à une consultation complète avant l’intervention prévue et choisira la meilleure méthode d’augmentation mammaire pour la patiente.

Augmentation mammaire – indications et contre-indications

Comme nous l’avons mentionné précédemment, l’augmentation mammaire est pratiquée chez les femmes qui ont des inquiétudes quant à l’apparence de leurs seins. Il convient toutefois de rappeler que si le médecin estime que l’opération serait désavantageuse pour la patiente sur le plan esthétique ou sanitaire, ou que les attentes de la femme sont irréalistes, il a le droit de refuser de la pratiquer. En outre, il existe un certain nombre de contre-indications de santé générale à la réalisation d’une augmentation mammaire. Il s’agit notamment de :

• Les maladies cancéreuses
• Des maladies hépatiques et rénales graves
• Les troubles de la coagulation du sang
• Les maladies cardiovasculaires
• La grossesse et la période d’allaitement.

Ce qui est important, c’est que l’opération n’est pratiquée que sur des femmes majeures. Chaque patiente doit également subir un certain nombre de tests qui la qualifient pour l’opération.

Déroulement du traitement et de la convalescence

L’augmentation mammaire par implants dure généralement environ deux heures et est réalisée sous anesthésie générale. Selon la décision du médecin, les implants sont placés dans le sein par une incision de 4 à 5 cm pratiquée dans le pli reliant le sein à la poitrine ou à la limite de l’aréole et de la peau du sein qui l’entoure. Grâce à cette disposition des incisions, les cicatrices – en l’absence de complications – sont à peine visibles. Il est indéniable qu’après l’opération, la plupart des patients souffrent de douleurs, qui sont soulagées par des médicaments prescrits.

Un repos rationnel

Pendant environ deux semaines après l’opération, vous devez vous reposer, éviter les efforts physiques, les mouvements brusques des mains et les bains de soleil. A son tour, pendant environ 2 mois après l’opération, il est nécessaire de porter des sous-vêtements spéciaux. Bien entendu, même si toutes les recommandations sont suivies, l’apparition de certaines complications ne peut être exclue. Il s’agit, entre autres, de difficultés de cicatrisation, d’infections, d’engourdissement et de durcissement des seins ou de saignements. Dans ce cas, vous devez contacter votre médecin dès que possible. Enfin, quelques mots sur la sécurité des implants eux-mêmes. Bien que les médias aient rapporté des cas de ruptures ou d’explosions d’implants, en réalité, les implants modernes sont fabriqués à l’aide de technologies éprouvées, conformément aux critères de qualité et de sécurité les plus élevés. Voir ce site https://www.riccardomarsili.fr/augmentation-mammaire-paris qui vous en dira plus encore sur l’augmentation mammaire

Le lipofilling est une greffe de tissu autologue réalisée par l’infiltration de graisse prélevée sur le même patient. Le tissu adipeux (graisse) est aspiré là où il est en excès au moyen de petites canules reliées à des seringues et réinjecté après quelques minutes dans la zone à traiter. Comme aucune connexion vasculaire avec le site donneur n’est préservée dans les greffons, le tissu transféré ne peut survivre dans le nouvel emplacement que s’il est en contact direct avec d’autres tissus bien vascularisés dont il se nourrira par imbibition ou en formant de nouvelles connexions vasculaires.B.  La technique du lipofilling est donc indiquée pour les petites corrections à effectuer par infiltration de petites quantités de graisse dans des tissus bien vascularisés, et non pour les grandes greffes, car dans ces derniers cas, les cellules graisseuses injectées risquent de ne pas entrer en contact avec les tissus vascularisés et de subir une nécrose et une infection. Pour surmonter ces problèmes, le Dr Sidney Coleman a créé en 1998 sa propre technique, appelée “lipostructure”, qui permet d’obtenir les mêmes résultats que le lipofilling, en surmontant ses limites.

La première limite du lipofilling traditionnel est représentée par le fait qu’une quantité considérable de cellules adipeuses ont été endommagées par la procédure d’aspiration et, une fois infiltrées, n’ont pas pu s’enraciner et survivre. La lipostructure, quant à elle, prévoit que le tissu adipeux soit prélevé à l’aide de très petites seringues, aspiré à basse pression, puis centrifugé pour séparer les cellules adipeuses viables des cellules endommagées et de leurs sous-produits. De cette façon, seules les cellules intactes sont infiltrées, capables de s’enraciner dans leur nouvel emplacement et de survivre. La deuxième limite, surmontée avec succès par la technique de Coleman, est représentée par la nécessité de placer toutes les cellules infiltrées en contact direct avec des tissus bien vascularisés.

Pour surmonter ce problème, la lipostructure consiste à infiltrer de la graisse par de multiples tunnels de très petite taille, dans chacun desquels une quantité minimale (moins de 0,1 ml) de tissu adipeux est déposée. Le réseau de tunnels par lesquels la graisse est infiltrée crée ainsi une “structure” disposée en plusieurs couches, d’où le nom de cette nouvelle procédure. La lipostructure permet donc d’utiliser la graisse corporelle comme produit de comblement permanent pour la correction de nombreux défauts, même s’il existe encore certaines limites dues à la fois à la quantité absolue de graisse pouvant être injectée et aux particularités des différents sites anatomiques à traiter.

UN PEU D’HISTOIRE

L’idée d’utiliser la graisse du même patient comme produit de remplissage a été utilisée à la fin du XIXe siècle par Neuber pour traiter les défauts du visage. En 1910, Lexer a publié un article sur l’utilisation de la graisse en chirurgie plastique pour augmenter le menton et les pommettes, et pour combler les rides. En 1950, Peer a publié une étude décrivant le comportement du tissu adipeux autologue greffé chez le même patient pour la correction des contours du corps. Cette technique, appelée “lipofilling”, s’est rapidement popularisée mais présentait certaines limites dues à la réabsorption partielle de la graisse injectée et à la courte durée de la correction, et était sujette à certaines complications telles que des nécroses et des infections. En 1998, Coleman a proposé une nouvelle technique, qu’il a appelée lipostructure (lipofilling structuré ou lipostructure), qui permet de surmonter les limites et d’éviter les complications du lipofilling grâce à une technique spéciale de préparation et d’infiltration du tissu adipeux.

POUR QUI CE TRAITEMENT EST-IL INDIQUÉ ?

La technique de lipostructure est indiquée pour le rajeunissement du visage et des mains, pour modifier le profil de certaines zones du visage (pommettes, lèvres, sillons nasogéniens, menton, mâchoire), pour corriger les atrophies tissulaires localisées (comme celles résultant de l’injection intramusculaire de corticostéroïdes) ou plus étendues d’origine traumatique ou iatrogène et pour éliminer l’atrophie adipeuse qui apparaît chez les patients séropositifs sous traitement par inhibiteurs de protéase. L’infiltration de graisse autologue est également utilisée pour augmenter ou corriger le volume des seins et pour améliorer la consistance et l’esthétique des tissus mammaires compromis par des événements iatrogènes (résultats de radiothérapie, reconstruction mammaire par expanseurs ou prothèses, etc.)

Les principales applications de la lipostructure sur le sein sont les suivantes :

1) Petites mastoplasties additives

L’utilisation du lipofilling et de la lipostructure pour augmenter le volume du sein a longtemps été débattue en raison de la formation possible de nodules calcifiés résultant de la liponécrose, qui peuvent créer des images ambiguës et simuler ou cacher une lésion cancéreuse à la mammographie. Une étude a montré que toutes les interventions chirurgicales sur le sein provoquent des nodules et/ou des modifications mammographiques et que la différenciation postopératoire entre calcifications bénignes et carcinome peut être effectuée avec un taux de sécurité élevé.

2) Correction des déformations du contour du sein

À la fin de la reconstruction mammaire, que ce soit avec des tissus autologues ou par l’utilisation d’implants, des zones au contour irrégulier peuvent souvent subsister, notamment dans la partie supérieure du sein. Ces imperfections, étant facilement visibles, peuvent affecter négativement la vie sociale du patient. La transplantation de graisse est le choix idéal pour corriger ce type d’imperfection.

3) Réduction de la contracture capsulaire

La lipostructure peut également être utilisée pour corriger la contracture capsulaire. En cas de contracture capsulaire de grade 3 ou 4, la lipostructure, associée à une capsulotomie et à l’utilisation d’une prothèse plus petite, est une excellente alternative à la reconstruction mammaire par tissu autologue.

4) Traitement des lésions tissulaires causées par la radiothérapie

Une autre indication importante du lipofilling et de la lipostructure est le traitement des lésions induites par la radiothérapie : les cellules souches mésenchymateuses présentes dans le tissu adipeux permettent la revascularisation et donc la guérison des tissus endommagés. En effet, plusieurs études ont montré que la fraction vasculaire-stromale du tissu adipeux contient une riche réserve de cellules souches multipotentes, avec un immunophénotype et des capacités pro-angiogéniques comparables aux cellules souches dérivées de la moelle osseuse ; elles sont responsables des améliorations cliniques observées après le transfert de tissu adipeux dans des zones ischémiques.

5) Correction des asymétries mammaires

6) Correction des défauts dérivant d’une reconstruction avec prothèse

7) Augmentation de l’épaisseur de la peau de la région du sein fonctionnelle à la reconstruction mammaire par implants.

COMMENT SE DÉROULE LA VISITE PRÉOPÉRATOIRE ?

Avant de procéder à une chirurgie de lipofilling ou de lipostructure, il est nécessaire de subir un examen approfondi au cours duquel le chirurgien examinera la localisation et l’étendue des corrections à apporter, ainsi que la qualité et les caractéristiques des tissus à implanter, afin d’identifier la technique chirurgicale la plus appropriée à votre cas. Au cours de cette visite, le chirurgien évaluera votre état de santé actuel et antérieur afin d’exclure la présence de complications (telles que, par exemple, une pression artérielle élevée ou des problèmes de cicatrisation ou de coagulation) qui pourraient affecter le résultat final de l’opération. Enfin, vous recevrez des instructions précises sur le régime alimentaire à suivre avant et après l’opération, ainsi que sur la possibilité de prendre des médicaments, de l’alcool et des cigarettes.

TECHNIQUES CHIRURGICALES

Le lipofilling et la lipostructure se divisent en trois phases :

• Le prélèvement du tissu adipeux, sa purification par centrifugation ou filtration-absorption, et sa réinsertion dans la zone à traiter. Le prélèvement du tissu adipeux est effectué sous anesthésie locale avec sédation ou sous anesthésie générale au moyen de micro-aiguilles reliées à de petites seringues équipées d’un réservoir pour le prélèvement de la graisse et de ses dérivés (cellules souches, etc.).
• La phase de purification consiste à séparer par centrifugation ou filtration-absorption les éléments cellulaires (graisse, cellules souches, etc.) que le chirurgien souhaite utiliser.
• La procédure se termine par la réinsertion de la préparation dans la zone receveuse au moyen de canules à micro-aiguilles reliées à des seringues. La durée de l’intervention, qui peut varier de 30 minutes à 2 heures, dépend de la taille de la zone à traiter et du temps technique nécessaire à la purification du tissu adipeux. Voir https://www.aesthetics-ge.ch/fr/traitements/chirurgie-des-seins/augmentation-mammaire-par-graisse/ pour en savoir plus !