L’abdominoplastie est une intervention chirurgicale majeure qui nécessite une préparation minutieuse et un protocole précis. Chaque étape est réalisée avec soin pour garantir un résultat esthétique naturel et une récupération optimale. Voici le déroulement complet de l’acte chirurgical, du début à la fin.
1. Consultation préopératoire et préparation du patient
L’abdominoplastie débute bien avant l’entrée en salle d’opération. La première consultation est essentielle pour définir la stratégie chirurgicale.
A. Évaluation médicale et esthétique
- Le chirurgien analyse l’état de l’abdomen : quantité d’excès cutané, tonicité des muscles, présence éventuelle d’une hernie ou d’un diastasis des muscles grands droits.
- Discussion sur les attentes du patient et définition des objectifs réalistes.
- Photographies médicales de référence prises sous plusieurs angles.
B. Préparation préopératoire
- Prescriptions médicales : arrêt du tabac et des médicaments anticoagulants au moins 2 semaines avant l’intervention.
- Instructions diététiques et conseils d’hydratation.
- Réalisation des examens nécessaires (bilan sanguin, électrocardiogramme, etc.).
- Mesure et commande d’une gaine de contention adaptée.
2. Installation du patient et anesthésie en salle d’opération
Le jour de l’intervention, le patient est accueilli à la clinique et suit un protocole strict.
A. Marquages préopératoires
- Avant l’anesthésie, le chirurgien effectue des tracés précis sur la peau pour déterminer les zones d’incision, l’excès cutané à retirer et le futur emplacement du nombril.
- Ces marquages sont essentiels pour une répartition harmonieuse des tissus.
B. Anesthésie
- Une anesthésie générale est réalisée par l’anesthésiste.
- Une perfusion intraveineuse est posée et un dispositif de surveillance des constantes vitales est installé.
3. Acte chirurgical : Incisions et décollement des tissus
Une fois le patient anesthésié, l’intervention commence.
A. Réalisation de l’incision abdominale
- L’incision est pratiquée horizontalement juste au-dessus du pubis, s’étendant d’une hanche à l’autre.
- La longueur varie selon l’excès cutané et la morphologie du patient.
- Dans certains cas, une incision supplémentaire est faite autour du nombril pour faciliter son repositionnement.
B. Décollement de la peau et de la graisse
- La peau et la graisse sont délicatement séparées des muscles abdominaux jusqu’au sternum.
- Ce décollement expose la paroi musculaire, permettant de traiter un éventuel relâchement musculaire.
4. Réparation de la paroi abdominale (si nécessaire)
Chez certains patients, notamment après des grossesses ou une perte de poids importante, un diastasis (écartement des muscles grands droits) est présent.
A. Sutures des muscles abdominaux
- Si un diastasis est identifié, le chirurgien rapproche les muscles par des sutures solides en plusieurs plans.
- Cette correction restaure la fermeté de l’abdomen et améliore le soutien des organes internes.
5. Résection de l’excès cutané et adaptation des tissus
Une fois la peau libérée et les muscles renforcés, le chirurgien procède à la résection de l’excès cutané et graisseux.
A. Ajustement de la peau
- La peau est tirée vers le bas pour couvrir uniformément l’abdomen.
- L’excès cutané est retiré avec précision pour éviter les tensions excessives.
B. Repositionnement du nombril
- Après l’exérèse de la peau excédentaire, le nombril peut être repositionné.
- Une nouvelle ouverture est réalisée dans la peau retendue, et le nombril est fixé à un emplacement naturel.
6. Drainage et fermeture des incisions
Avant la fermeture de la peau, des précautions sont prises pour minimiser les complications.
A. Mise en place des drains
- Des drains en silicone sont placés sous la peau pour évacuer les liquides postopératoires (sang, lymphe).
- Cela réduit le risque de formation de séromes ou d’hématomes.
B. Sutures en plusieurs couches
- Les plans sous-cutanés et cutanés sont suturés avec des fils résorbables.
- Un soin particulier est apporté pour minimiser la tension sur la cicatrice.
- Une colle chirurgicale ou des stéristrips peuvent être appliqués en complément.
C. Pansements et gaine de contention
- Un pansement stérile est appliqué sur la cicatrice.
- Une gaine de contention est mise en place immédiatement pour limiter l’œdème et favoriser la cicatrisation.
7. Réveil et surveillance postopératoire immédiate
Le patient est transféré en salle de réveil sous la surveillance de l’équipe médicale.
A. Contrôle des signes vitaux
- Surveillance du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de la respiration.
- Gestion de la douleur avec des antalgiques adaptés.
B. Retour en chambre
- Après quelques heures, le patient est ramené en chambre.
- Repos strict au lit les premières heures, puis mobilisation douce dès que possible pour éviter les complications thromboemboliques.
8. Suivi post-opératoire et convalescence
L’abdominoplastie nécessite un suivi rigoureux.
A. Surveillance médicale
- J+1 à J+3 : Hospitalisation avec contrôle des drains, gestion de la douleur et surveillance des premiers signes de cicatrisation.
- J+7 à J+15 : Retrait des drains si nécessaire, premiers soins de la cicatrice.
- 1 mois : Contrôle de la cicatrisation, reprise progressive des activités quotidiennes.
- 3 à 6 mois : Évaluation des résultats finaux, recommandations pour l’entretien de la cicatrice.
B. Instructions pour la récupération
- Port de la gaine : 4 à 6 semaines, jour et nuit.
- Activité physique : Reprise progressive après 6 semaines, pas de sport intense avant 3 mois.
- Cicatrisation : Application de crèmes cicatrisantes et massages après 4 semaines.
- Éviction du soleil : Protection rigoureuse de la cicatrice pendant un an.
L’abdominoplastie est une intervention minutieuse nécessitant une expertise chirurgicale et un suivi attentif. Le protocole détaillé ci-dessus assure une prise en charge optimale du patient, garantissant des résultats harmonieux et une récupération en toute sécurité.